O que acontece quando o sangue se acumula perto do cérebro?
Entender o que é o hematoma subdural crônico e como ele é tratado pode trazer mais segurança para pacientes e cuidadores.
Em termos simples, hematoma subdural trata-se de um acúmulo de sangue que ocorre entre a superfície do cérebro e a sua camada protetora externa, chamada dura-máter.
O tipo crônico é mais frequente em pessoas com idade média de 63 anos. Com o passar dos anos, o cérebro tende a diminuir levemente de tamanho, criando mais espaço dentro do crânio. Isso torna as pequenas veias locais mais frágeis e propensas a se romperem após quedas simples ou pequenos impactos. Curiosamente, em mais da metade dos casos, o paciente nem se lembra de ter batido a cabeça, ou a batida foi algo muito leve.
Outros fatores de risco incluem o uso de medicamentos que afinam o sangue (anticoagulantes e antiagregantes plaquetários), o consumo excessivo de álcool e histórico de convulsões.
Muitas vezes, os sintomas surgem de forma lenta e podem ser confundidos com outras condições. Os sintomas mais comuns são dores de cabeça, confusão mental, dificuldade para encontrar palavras ao falar, fraqueza em um lado do corpo (parecido com um AVC) e convulsões.
Nem todo hematoma precisa de cirurgia imediata. Hematomas pequenos e sem sintomas graves podem ser apenas acompanhados com exames de imagem e alguns medicamentos estão em estudo para auxiliar o tratamento. No entanto, quando há sintomas ou o hematoma é grande, o médico pode sugerir procedimentos para drenar o sangue.
A recuperação exige paciência. É comum que o paciente precise ficar deitado de barriga para cima, sem travesseiros altos, por um ou dois dias após a drenagem. Isso ajuda o cérebro a se expandir novamente e ocupar o espaço onde estava o sangue.
A utilização de dreno nos primeiros dias (até 72 horas) de pós operatório mostrou-se bastante eficaz.
É importante saber que exames de imagem (como a tomografia) podem continuar mostrando um pouco de fluido por semanas ou até meses, mas isso não significa necessariamente que o tratamento falhou. O cérebro precisa de tempo para se reajustar totalmente.
O hematoma subdural é uma condição séria, mas com diagnóstico precoce e tratamento adequado, muitos pacientes apresentam uma melhora significativa. No entanto, podem ocorrer complicações como novas hemorragias ou convulsões, especialmente em pacientes com mais de 75 anos.
Se você ou um familiar apresentar sinais de confusão ou fraqueza após uma queda, procure sempre uma avaliação médica.
