Em fevereiro de 2023 pesquisadores alemães publicaram no Journal of Orthopaedic Research um artigo entitulado Nonopioid pharmacological management of acute low back pain: A level I of evidence systematic review (Manejo farmacológico não opióide da dor lombar aguda: uma revisão sistemática de nível I de evidência).
O objetivo do trabalho foi avaliar quais medicamentos não opióides são melhores para o tratamento da lombalgia (dor lombar). Opióides são analgésicos derivados da morfina.
Apesar de algumas ressalvas, os pesquisadores concluíram que os relaxantes musculares e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) melhoraram efetivamente os sintomas de dor lombar aguda após 1 semana de tratamento.
Para tanto catalogaram 18 estudos totalizando 3.478 pacientes com dor lombar aguda com menos de 12 semanas de duração.
Eles selecionaram artigos que investigavam apenas a coluna lombar e aqueles envolvendo opióides foram excluídos. A média de idade dos pacientes em todos os estudos foi de 42,5 anos, e 54% eram mulheres. A duração média dos sintomas antes do tratamento foi de 15,1 dias.
A combinação de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e paracetamol mostrou uma melhora maior do que os anti-inflamatórios não esteróides isoladamente, mas o paracetamol sozinho não teve impacto significativo na lombalgia.
A maioria dos pacientes com lombalgia aguda apresenta recuperação espontânea e redução dos sintomas, portanto, o impacto real da maioria dos medicamentos é incerto, escreveram os pesquisadores em sua discussão. A falta de um efeito placebo nos estudos selecionados reforça a hipótese de que os medicamentos não opióides melhoram os sintomas da lombalgia, disseram eles.
No entanto, “embora este trabalho se concentre apenas no manejo farmacológico da lombalgia aguda, é fundamental destacar que o uso de medicamentos deve ser sempre uma estratégia de segunda linha, uma vez que outras terapias não farmacológicas e não invasivas se mostraram insuficientes”, acrescentaram os pesquisadores.
Os resultados do estudo foram limitados por vários fatores, incluindo a incapacidade de distinguir entre diferentes classes de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), a incapacidade de conduzir uma sub-análise do melhor medicamento ou protocolo de tratamento para uma determinada classe de medicamentos e o curto período de acompanhamento dos estudos incluídos, observaram os pesquisadores.
Mais pesquisas são necessárias para abordar os efeitos de diferentes drogas na recorrência de lombalgia. No entanto, os resultados apoiam a opinião atual de que os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem ser efetivamente usados para lombalgia, reforçados pelo grande número de estudos e risco relativamente baixo de viés, concluíram os pesquisadores.
Exemplos de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são nimesulida, ibuprofeno, cetoprofeno, naproxeno, piroxicam, meloxicam e diclofenaco.
A lista de relaxantes musculares mais comuns inclui carisoprodol (Mioflex), ciclobenzaprina (Miosan), orfenadrina (Dorflex, Ana-Flex).
Fonte: Baroncini A, Maffulli N, Al-Zyoud H, Bell A, Sevic A, Migliorini F. Nonopioid pharmacological management of acute low back pain: A level I of evidence systematic review. J Orthop Res. 2023 Feb 22. doi: 10.1002/jor.25508. Epub ahead of print. PMID: 36811209.
